5 курс / Паллиативная помощь / Volonterskaya_deyatelnost_v_praktike_palliativnoy_pomoschi

Для оценки эффективности волонтерской деятельности в Детском хосписе следует четко различать разные параметры эффективности, в частности, целесообразно учитывать следующие:

программную эффективность, определяемую соответствием заявленных и полученных в рамках программы результатов; экономическую эффективность, понимаемую как от-

ношение вложенных в добровольческую программу средств по отношению к денежному выражению волонтерского труда.

Программная эффективность деятельности волонтеров Детского хосписа определяется соответствием результатов работы волонтеров основной цели деятельности хосписа. Отметим, что на сегодняшний день не существует единого подхода к оценке программной эффективности деятельности волонтеров вообще и в сфере паллиативной помощи в частности. Наиболее обобщенная идея о том, каким образом можно оценивать программную эффективность в сфере паллиативной помощи, заключается в том, чтобы оценивать вклад волонтеров в достижение основной цели – повышения качества жизни неизлечимо больных детей.

Всемирная организация здравоохранения определяет качество жизни как восприятие индивидами их положения в жизни в контексте культуры и системе ценностей, в которых они живут, в соответствии с целями, ожиданиями, нормами и заботами. В качестве критериев качества жизни, обусловленного здоровьем, представляющего собой один из наиболее значимых аспектов общей концепции качества жизни, Всемирной организацией здравоохранения выделены следующие параметры (см. таблицу 5):

79

Таблица 5

Критерии качества жизни, обусловленного здоровьем12

	Параметры	Критерии оценки
	физические	сила, энергия, усталость, боль,
		дискомфорт, сон, отдых
	психологические	эмоции, уровень когнитивных функций,
		самооценка
	независимость	повседневная активность,
		работоспособность
	общественная жизнь	личные взаимоотношения,
		общественная ценность
		безопасность, экология, обеспеченность,
	окружающая среда	доступность и качество медицинской
		помощи, информации, возможность
		обучения, быт

В соответствии с этим для оценки программной эффективности деятельности волонтеров может быть оценен их вклад в заботу о пациентах по перечисленным в таблице параметрам:

вклад в поддержание физического благополучия пациентов (например, в организацию прогулок, активного досуга, ухода и т.д.); вклад в поддержание психологического благополучия

пациентов (например, работа по организации деятельности в игровой комнате, организация тематических мероприятий, индивидуальные беседы или развивающие занятия, организация праздников и дней рождений и т.д.); вклад в достижение пациентом и его близкими макси-

мальной независимости (например, обеспечение воз-

12 По: Яцышин С.М., Микляева А.В., прот. А. Ткаченко, Кушнарева И.В. Паллиативная помощь детям. СПб., 2014

80

можности посещать образовательное учреждение или обучаться на дому, обеспечение «социальной передышки» семье пациента и т.д.); вклад в благополучие в сфере общественной жизни

(например, организация мероприятий, связанных с популяризацией идей паллиативной помощи детям); вклад в «экологическое благополучие» (например, забота о внутреннем пространстве и территории хосписа, обеспечение возможности перемещения по городу и пригородам и т.д.).

Вклад волонтеров в решение задач, стоящих перед хосписом, может оцениваться по различным показателям, например, в человеко-часах на выполнение того или иного вида работ или единицах оказанных услуг.

Расчет экономической эффективности13 означает определение стоимости вклада волонтеров в работу хосписа. Этот вклад определяется объемом денежных средств, которые могли бы получить волонтеры за свою деятельность, если бы их труд выполнялся на оплачиваемой основе.

Для подсчета стоимости высококвалифицированного труда волонтеров учитывается минимальная рыночная оплата труда за тот или иной вид деятельности:

С = N × Д,

где С – стоимость добровольческого труда; Д – величина минимальной оплаты в конкретном регионе на определенный вид деятельности;

N – коэффициент налоговых начислений на Д.

13 По материалам: Халбаева Л. Расчет эффективности добровольческого труда. Оценка деятельности добровольческих мероприятий (опубликовано на сайте проекта Next Wave Project).

81

Если волонтерами выполняется определенный объем работы совместно (например, проводился опрос целевой аудитории хосписа), то для расчетов используется средняя стоимость подобной работы в данном регионе.

В случае если волонтеры выполняют неквалифицированную работу, например, благоустройство и уборку помещений и территории хосписа, то в качестве расценок могут использоваться расценки службы занятости в рамках общественных работ.

Естественно, что при подобных расчетах важно учитывать финансовые ресурсы, затраченные хосписом на организацию работы с волонтерами и ее обеспечение. В этой связи в зарубежной практике применяется иной подход к расчету экономической эффективности волонтерской деятельности, в котором эффективность труда волонтеров оценивается в сравнении с использованием труда оплачиваемых работников.

Средства, израсходованные на привлечение волонтеров, рассчитываются по формуле:

ОСДП = СПТ + ОС + МР,

где ОСДП – общие средства на добровольческую программу; СПТ – средства на привлечение и тренинги; ОС – основные средства (оборудование и др.); МР – материальные ресурсы.

Расходы на оплачиваемый персонал оцениваются следующим образом:

ОСОП = ЗП + ДР + СПТ + ОС + МР,

82

где ОСОП – общие средства на оплачиваемый персонал; ЗП – заработная плата; ДР – дополнительные расходы.

Анализ приведенных формул показывает, что к числу экономических преимуществ привлечения волонтеров к работе хосписа относится прежде всего отсутствие расходов на заработную плату. В свою очередь, экономические преимущества штатного персонала связаны с минимальными расходами на его набор и обучение.

В свою очередь, преимущества оплачиваемого персонала в том, что:

меньшие расходы на набор и обучение; оплачиваемого персонала привлекается меньше, чем добровольцев.

83

6

ЛИЧНОСТЬ ВОЛОНТЕРА, РАБОТАЮЩЕГО В СФЕРЕ ПАЛЛИАТИВНОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ

Добровольная работа в сфере паллиативной помощи очень важна, волонтеры вносят огромный вклад в решение задач, связанных с повышением качества жизни неизлечимо больных детей и их семей. Однако именно эта сфера волонтерской деятельности в силу своей большой эмоциональной и экзистенциальной нагруженности как никакая другая сопряжена с риском нарушения личностного благополучия волонтера. Забота о сохранении психологического здоровья волонтера, о поддержании его мотивации к добровольной помощи пациентам и их семьям без ущерба для собственной личности ложится на плечи сотрудников хосписа. В данном разделе описаны основные трудности психологического порядка, с которыми может столкнуться волонтер в сфере паллиативной помощи детям, а также технологии психологической поддержки волонтеров и мотивирования их к продолжению добровольческой деятельности.

6.1. Мотивы волонтерской деятельности в хосписе

Понимание мотивов волонтерской деятельности имеет важное прикладное значение, поскольку позволяет сотрудникам хосписа, работающим с волонтерами, выбирать под-

85

ходящие в каждом конкретном случае способы поддержки или поощрения волонтера, организовывать его работу в соответствии с актуальными побуждениями, тем самым способствуя повышению ее эффективности. Поверхностный анализ позволяет обнаружить в структуре мотивов волонтерской деятельности два обобщенных мотива:

побуждения общественного характера, включающие в себя осознание необходимости приносить пользу людям, которое связано с установкой на ценность альтруистического поведения; побуждения, обусловленные потребностью в самореа-

лизации, максимально полном использовании своего потенциала не только для собственной пользы, но и для пользы других людей.

Более детальный анализ позволяет выделить как минимум четыре группы побуждений, которые могут направлять активность волонтера в сфере паллиативной помощи детям (см. таблицу 6):

В исследовании, проведенном на базе Санкт-Петербург- ского детского хосписа, в рамках которого были опрошены 25 волонтеров14, было показано, что волонтеры приходят в хоспис по следующим причинам:

хочу помогать нуждающимся людям – 36%; надеюсь научиться чему-то новому – 24%; хочу иметь какое-то занятие – 16%; для собственного удовольствия – 12%;

хочу познакомиться с новыми людьми – 8%; у меня есть свободное время – 4%.

14 По материалам: Халбаева Л. Расчет эффективности добровольческого труда. Оценка деятельности добровольческих мероприятий (опубликовано на сайте проекта Next Wave Project).

86

Таблица 6

Мотивы волонтерской деятельности в сфере паллиативной помощи детям

	Группа мотивов	Проявление мотивов
		в деятельности волонтера
		Желание заполнить «пустой» или пси-
		хологически некомфортный жизненный
		отрезок полезной деятельностью, жела-
		ние разнообразить свою жизнь, напол-
		нить ее смыслом.
		Желание использовать свой потенциал
	Жажда деятельности	в контексте социально одобряемых целей
		Желание направить свою энергию
		в социально-полезное русло, ощущать,
		что осуществляемая деятельность важна
		Желание чувствовать себя контроли-
		рующим свою жизнь и самостоятельно
		принимающим решения о том,
		чем заниматься
		Желание оказывать помощь, основанное
		на сочувствии пациентам хосписа и их
	Желание помочь	близким, которое опирается на альтруи-
		стические принципы и ценности.
		Желание исполнить те или иные нрав-
		ственные обязательства перед самим
		собой или близкими людьми.
		Желание получить новый жизненный
		опыт, расти, развиваться.
	Желание попробовать	Желание проверить себя («смогу ли я?»).
		Желание получить навыки, необходимые
		в той или иной сфере профессиональной
		деятельности за пределами хосписа.
		Желание приобрести новый круг общения.
	Жажда принадлежности	Желание почувствовать себя социально
		значимым человеком и получить подкре-
	к группе
		пление со стороны других людей (желание
		получить признание).

87

Результаты опроса показывают, что в число наиболее значимых мотивов волонтерского участия в работе хосписа попадают побуждения альтруистического характера, а также связанные с потребностями в саморазвитии. Тем не менее волонтерская работа помогает в удовлетворении и других потребностей, таких как контакты с новыми людьми, достижение самоуважения, организация собственного досуга.

Важно, что волонтерская деятельность в хосписе способствует продвижению каких-либо ценностей, значимых для человека. Так, отвечая на вопрос «Почему вы решили помогать детям с ограниченными возможностями здоровья в детском хосписе?», 60% волонтеров отметили, что им крайне важно помогать именно тем, кто больше остальных нуждается в помощи (имея в виду неизлечимо больных детей и членов их семей), то есть быть востребованными, получить отклик на свою работу. Часть волонтеров видят в своей работе возможность реализовать свой творческий потенциал и поделиться им с детьми (24 %).

6.2. Технологии мотивирования волонтеров

Истинным ресурсом хосписа являются не любые люди, высказавшие желание быть волонтерами, а те из них, кто мотивирован на осуществление добровольной помощи. Только мотивированные люди смогут быстро пройти необходимое обучение и приступить к работе, поддерживать долгосрочные отношения с хосписом и его пациентами, пропагандировать идеи ценности паллиативного подхода и привлекать в хоспис новые волонтерские ресурсы. В этой связи одной из важнейших задач координатора по работе с волонтерами является изучение и поддержка мотивации волонтеров к участию в деятельности хосписа. В практике работы с волонтерами описано достаточно большое коли-

88